Hawak nina Lorraine at Derk Sherren ang litrato ng kanilang yumaong anak at heart donor na si Robbie Sherren sa Kingston, Ontario noong Huwebes. Karaniwan, ang mga puso ay maaaring idonate sa Canada pagkatapos lamang ng brain o neurological death, kung saan patuloy pa ring tumitibok ang puso kahit na idineklarang patay na ang pasyente.
Ngunit ilang oras matapos ang paunang ‘hindi,’ habang si Robbie ay nasa life support pa, ang Kingston chapter ng Trillium, ahensya ng Ontario para sa organ at tissue donation, ay sumubok ng isang ideya: Pagkatapos huminto ang tibok ng puso, alisin ito, bigyan ng dugo at gamitin ang isang espesyal na resuscitation box upang mapanatiling mainit, tumitibok, at viable sa pamamagitan ng oxygen at nutrients habang papunta sa tatanggap.
Bagamat umiiral ang teknolohiyang ito, wala nito ang mga ospital sa Canada. Ang ospital sa Kingston ay nakipag-ugnayan sa isang U.S. team ng mga surgeon upang dalhin ang kanilang kagamitan para sa operasyon.
Nang pumanaw si Robbie noong Mayo 7, siya ang naging unang Canadian adult na nag-donate ng kanyang puso pagkatapos ng cardiac o circulatory death (DCD), ayon sa Kingston Health Sciences Centre. Ang puso ni Robbie ay napunta sa isang American recipient.
“Ito ang nagbibigay lakas sa amin at tumutulong upang harapin ang pagkawala,” sabi ng kanyang ina tungkol sa donasyon.
Si Dr. Gordon Boyd, isang critical care physician at neurologist sa ospital sa Kingston, ang naggamot kay Robbie at pinuri ang pasyente at ang kanyang mga magulang para sa pamana na iniwan niya.
“Namatay siya sa ICU kasama ang kanyang pamilya,” sabi ni Boyd, na halos mapaiyak habang inaalala ang mga magulang na nagsasabi kay Robbie na bumitaw na.
Sinabi ni Boyd na ang mga doktor ay sumusunod sa mahigpit na pamantayan para sa donasyon pagkatapos ng brain death, na kinabibilangan ng pagkumpirma na ang pupil ay hindi na kumikilos at dilat bilang tugon sa pagliwanag ng mata. Sinabi ni Boyd na dahil sa paminsan-minsang paggalaw ng pupil ni Robbie, hindi siya kwalipikado, kahit na hindi na siya kailanman makakarekober mula sa brain injury.
Nagdesisyon ang mga magulang na itigil na ang life-sustaining therapies. Sinabi ng ospital na karaniwang kapag ang mga tao ay nakakaranas ng cardiac death, ang puso ay nakakaranas ng labis na tissue damage pagkatapos nitong huminto sa pagtibok, dahil sa kakulangan ng oxygen, kaya’t hindi ito naaangkop para sa donasyon.
Binabago ng heart-in-a-box technology ng TransMedics ang sitwasyon na ito sa pamamagitan ng pagpapanatiling tumitibok at may oxygen ang puso, na nagpapahaba sa oras sa pagitan ng pagkuha ng organ at transplantasyon.
Sinabi ni Boyd na si Robbie ay “nagpasiklab ng apoy” na maaaring magdulot ng pag-routine ng DCD sa Canada at maaaring tumaas ang heart transplants ng halos 30%.
Sinabi ni Dr. Vivek Rao, surgical director ng cardiac transplant program sa Peter Munk Cardiac Centre sa Toronto, na ang unang human heart transplant noong 1967 ni Dr. Christiaan Barnard ay isang DCD rin.
Ang pamamaraan ay iniwan ng 40 taon hanggang sa pagdating ng heart-in-a-box technology, na ginagamit ngayon sa ilang bahagi ng Europa at U.S.
Noong 2023, iniulat ng mga mananaliksik ang mga resulta ng isang pilot DCD transplant program sa United Kingdom na nagpapakita na ang mga DCD donor ay nagdulot ng pagtaas ng kabuuang heart transplantation ng 28%.
Pagkatapos ng 30 araw, ang mga DCD transplant recipients ay nagpakita ng parehong survival rate gaya ng mga nakatanggap ng puso sa pamamagitan ng conventional donation.
Si Rao ay nagtatrabaho upang dalhin ang heart-in-a-box technique sa Ontario.
“Nagsagawa kami ng 43 transplants noong nakaraang taon,” sabi ni Rao. “Inaasahan namin na sa pagsasama ng DCD procurement technique ay mapapalawak ang aming transplant program sa mahigit 50 at papalapit sa 60 puso bawat taon.”
Sinabi ni Rao na ang mga pagkaantala dahil sa COVID-19 pandemic emergency ay nangangahulugang ang kanyang team ay handa lamang na sanayin sa paggamit ng heart-in-a-box technology noong Enero. Pagkatapos, ang mga provincial procurement policies para sa teknolohiya ay nagdulot ng isa pang paghinto, aniya. Naghihintay pa rin sila ng kagamitan.
Sinabi ni Rao na kung nagkaroon sila ng kagamitan at pagsasanay, “tiyak na ang tatlong puso na nakuha nitong nakaraang linggo ay napunta lahat sa mga mamamayan ng Ontario.”
Sa isang pahayag, sinabi ng Ontario Health na mayroon itong mga partnership at reciprocity agreements sa iba pang mga probinsya ng Canada at sa American-based United Network for Organ Sharing. Ang mga na-donate na organ ay ibinabahagi batay sa pinakamalaking pangangailangan.
Ang heart-in-a-box approach “ay isang collaborative opportunity para sa mga doktor at clinician ng Ontario na mag-obserba at matuto mula sa isang experienced U.S. organ retrieval team kasama ang kanilang specialized equipment,” ayon sa ahensya.
Motivated family brings change
Si Dr. Sam Shemie, isang intensive care physician sa Montreal, ay isang organ donation advisor din para sa Canadian Blood Services. “Ang ipinapakita nito, ang kaso sa Kingston, ay ang isang motivated na pamilya ay maaaring mag-advance ng sistema,” sabi ni Shemie. Sinabi ni Shemie na ang paggamit ng teknolohiya ay malapit na sa Ontario at malamang na gagamitin din ito ng ibang probinsya upang magligtas ng buhay.
Umaasa si Rao na maipagpatuloy ang pagsasanay sa loob ng ilang linggo.
Noong Disyembre 31, 2023, mayroong 118 Canadians na naghihintay para sa heart transplant, ayon sa Canadian Blood Services, na tumutulong sa mga probinsya na i-coordinate ang mga donasyon at transplant.
Sinabi ni Lorraine Sherren na ang pamana ng pagbibigay ng kanyang anak ay nagsimula sa lalong madaling panahon. “Nag-sign up siya upang mag-donate ng dugo bilang regalo sa kanyang sarili sa kanyang kaarawan,” aniya.
